নতুন মায়েদের খুব কমন প্রশ্ন, বুকের দুধ খেয়ে বাচ্চার পেট ভরছে কিনা বুঝব কীভাবে? এক্ষেত্রে আমরা মায়েদের কাউন্সেলিং করে থাকি। একজন মায়ের জমজ বাচ্চা থাকলেও ছয় মাস পর্যন্ত তাদের বুকের দুধই খাওয়াতে হবে এবং সে ক্ষমতা মায়ের থাকে। তাহলে একজন মা কীভাবে বুঝবে তার বাচ্চা পর্যাপ্ত দুধ পাচ্ছে কিনা?

এ ব্যাপারে গুরুত্বপূর্ণ পরামর্শ দিয়েছেন স্যার সলিমুল্লাহ মেডিকেল কলেজের শিশুরোগ বিশেষজ্ঞ ডা. নাঈমা সুলতানা। আসুন জেনে নিই বিশেষজ্ঞ এ চিকিৎসকের গুরুত্বপূর্ণ নানা পরামর্শ।

প্রথম কথা হলো, মা নিজেই খাওয়ানোর সময় এটি বুঝতে পারবেন। এরপরও দুধ টানার সময় বাচ্চা টিপটিপ হাসি দিলে বুঝতে হবে সে তৃপ্ত অর্থাৎ তার পেট ভরছে। দ্বিতীয় কথা হলো, ২৪ ঘণ্টার মধ্যে একটা বাচ্চা ৬-৮ বার প্রস্রাব করলে বুঝতে হবে সে পর্যাপ্ত পরিমাণে খাবার পাচ্ছে। অবশ্য অতিরিক্ত গরমে এর ব্যতিক্রম হতে পারে। গরমে বাচ্চাদের প্রস্রাব কম হয়। এর কারণ হলো, নিঃশ্বাস ও চামড়ার সাথে আমাদের শরীর থেকে কিছুটা পানি ও বর্জ্য পদার্থ বের হয়ে যায়। তীব্র গরমে বাচ্চা স্বাভাবিকের চেয়ে প্রস্রাব কম করবে, এতে উদ্বেগের কিছু নেই। দিনে ৬-৮ বার প্রস্রাব করলে তাকে অন্য কোনো তোলা খাবার দেয়ার দরকার নেই। এমনকি এক ফোঁটা পানিও না। আমি আবারো বলছি, ছয় মাস পর্যন্ত বাচ্চাকে শুধুমাত্র মায়ের দুধ খাওয়াতে হবে।

বাচ্চা প্রস্রাব ঠিকঠাক করলেও ঘনঘন কান্না করছে। এতে নতুন মায়েদের মনে বাচ্চার ক্ষুধা নিয়ে সন্দেহ থেকেই যায়। এমন সন্দেহ হলে বাচ্চার ওজন তদারকি করতে হবে। এক্ষেত্রে প্রতি সপ্তাহে একবার ডিজিটাল মেশিনে বাচ্চার ওজন মেপে রেকর্ড রাখতে হবে। একটি বাচ্চার প্রতিদিন গড়ে ২০ থেকে ৪০ গ্রাম ওজন বাড়বে। এভাবে প্রতি সপ্তাহে ১৫০-২৫০ গ্রাম পর্যন্ত বাচ্চার ওজন বাড়ে, তাহলে বুঝতে হবে বাচ্চাটি পর্যাপ্ত পরিমাণে মায়ের দুধ পাচ্ছে।

নতুন মায়েদের আরেকটি প্রশ্ন, তাদের বাচ্চা সারা দিনই ঘুমায় কেন? আমাদের বুঝতে হবে, একটা বাচ্চার দিনে ১৮ ঘণ্টা ঘুমানো স্বাভাবিক ব্যাপার। কিছু কিছু বাচ্চা এর থেকেও বেশি ঘুমায়। নবজাতকরা ১৮ ঘণ্টা বা তার চেয়ে কমবেশি ঘুমালে চিন্তার কিছু নেই।

নতুন মায়েরা আরেকটি প্রশ্ন করেন, তাদের বাচ্চা বেশি বেশি পায়খানা করছে। এটি ক্ষতির কিনা? এক্ষেত্রে আমরা জিজ্ঞেস করে থাকি, দিনে বাচ্চা কতবার পায়খানা করছে? মায়েরা বলেন থাকেন, খাওয়ানোর কিছুক্ষণ পরই পায়খানা করে। এমন হলে কিছু বিষয় খেয়াল করতে হবে। তাহলো, বাচ্চা ঠিকঠাক হাসে কিনা, মায়ের দুধ টেনে খায় কিনা, দিনে ৬-৮ বার প্রস্রাব করে কিনা ইত্যাদি। এগুলো ঠিক আছে এবং শরীরে জ্বর না থাকলে বাচ্চার জন্য তা সাধারণ ব্যাপার। এক্ষেত্রে বাচ্চা দিনে ১৫-২০ বার পায়খানা করলেও তা তার জন্য স্বাভাবিক।

শুধু দুটি জিনিস খেয়াল রাখতে হবে। তাহলো, বাচ্চার ওজন ঠিকমতো বাড়ছে কি না এবং সে দিনে কতবার প্রস্রাব করছে? ওজন ও প্রস্রাব ঠিক থাকলে, বাচ্চা স্বাভাবিক খেলাধুলা করলে এবং অন্য কোনো উপসর্গ যদি না থাকে, তাহলে মা-বাবার দুশ্চিন্তার দরকার নেই। করোনা মহামারির মধ্যে বাচ্চাকে নিয়ে চিকিৎসকের কাছে ছুটে আসার প্রয়োজন নেই।

সূত্র: ডক্টর টিভি

মাথাব্যথা একটি পরিচিত স্বাস্থ্য সমস্যা। অনেক সময় আমরা এটিকে গুরুত্ব দিই না। কিছু মাথাব্যথা জটিল রোগের উপসর্গ। গুরুত্ব না দিলে এটি মারাত্মক বিপদের কারণ হতে পারে।

বিশ্ব স্বাস্থ্য সংস্থার (WHO) হিসাব মতে বিশ্বের প্রায় অর্ধেক বয়স্ক লোক বছরে একবার মাথা ব্যথা অনুভব করে। এ নিয়ে মাথা ব্যথার কোনো কারণ নেই। শতকরা ৯০ভাগের বেশি মাথাব্যথা (benign) জটিলতাহীন বা ক্ষতিকর নয়।

২০০এর বেশি ধরনের মাথাব্যথা আছে, যার বেশিরভাগই ক্ষতিকর নয়, কিন্তু কিছু কিছু মাথা ব্যথা আবার মারাত্মক ও জীবনের ঝুকিপূর্ণ।

কোন মাথাব্যথা বিপজ্জনক এবং এতে করণীয় কী সেই সম্পর্কে পরামর্শ দিয়েছেন শেরেবাংলা মেডিকেল কলেজ ও হাসপাতাল বরিশালের সাবেক মেডিসিন বিশেষজ্ঞ ডা. রবিউল ইসলাম।

International Headache Society মাথাব্যথাকে দুটি গ্রুপে ভাগ করেছেন।

Primary মাথাব্যথা ও Secondary মাথাব্যথা।

Primary Headache : সকল মাথাব্যথার শতকরা ৯০ ভাগই Primary মাথাব্যথা (Headache), যা সাধারণত জটিলতাহীন এবং বার বার হয়। অদ্যাবধি Primary মাথা ব্যথার কোনো কারণ জানা যায়নি,বা অন্য কোন রোগ বা অঙ্গ-প্রত্যঙ্গের গাঠনিক সমস্যার জন্য সৃষ্টি নয়।

Common Primary Headacheগুলি হলো- Tension type headache, Migraine, Cluster headache, Chronic

daily headache

অন্যান্য Primary Headache খুবই কম উপলব্ধি হয়, যেগুলো হলো-

Primary stabbing headache, Primary cough headache, Primary exertional headache, Primary sex

headache

Primaryheadache-এ প্রতিদিন উল্লেখযোগ্য বিরক্তিকর মাথা ব্যথা হতে পারে, তবে এগুলো মারাত্মক নয়।

Secondary Headache : মাথা বা ঘাড়ের রোগের কারণে হয়। যেমন- সংক্রমণ (infection), মাথায় আঘাত পেলে (head

injury), মস্তিষ্কে রক্তক্ষরণ বা মস্তিষ্কের টিউমার ইত্যাদি।

কিছু Secondaryheadache আবার মারাত্মক নয়। যেমন- Medicine overuse headache বা cervicogenic headache.

Secondary Headache এর মারাত্মক কারণ গুলো হলো-

মস্তিষ্কের বাইরের পর্দার প্রদাহ (meningitis), মস্তিষ্কে রক্তক্ষরণ (intracranial hemorrhage), মস্তিস্কের বাইরে রক্তক্ষরণ (Subarachnoid hemorrhage), মস্তিষ্কের টিউমার (Brain tumor), Temporal arteritis, Acute close angle

glaucoma (চোখের প্রেসার), Postictal headache (খিচুনি পরবর্তী মাথা ব্যাথা)।

কিছু লক্ষণ বা উপসর্গ আছে যা দিয়ে আমরা এই মারাত্মক Secondary কারণগুলো ধারণা করি এবং দ্রুত পরীক্ষা-নিরীক্ষা ও চিকিৎসা করতে পারি। সে গুলোকে red flags বলে, যেমন-

* ৫০ বছরের পর নতুন করে মাথা ব্যথা

* হঠাৎ তীব্র মাথা ব্যথা

* পূর্বের চেয়ে ঘন ঘন অধিকতর তীব্র মাথাব্যথা

* জ্বর, rash ও ঘাড় শক্ত হয়ে যাওয়া

* HIV বা ক্যান্সার রোগীর নতুন করে মাথা ব্যথা

* হাঁচি বা কাশিতে মাথা ব্যথা

* হাত বা পা অচল হওয়া

* মাথায় আঘাতের পর তীব্র মাথা ব্যথা

common headacheগুলো নিয়ে আলোচনা করব।

Tension type headache : Tension headache সবচেয়ে বেশি কমন যা ২১শতাংশ লোকই উপলব্ধি করে।

আগে ধারণা করা হতো, এ ধরনের মাথাব্যথা মাংসপেশিতে tension-এর কারণে হয়। তা ভুল প্রমাণিত হয়েছে। বর্তমানে ধারণা করা হয়, মাথা ও ঘাড়ের মাংসপেশির স্নায়ু কর্মতৎপর (activation) হয়ে ওঠার জন্য হয়।

প্রকৃত কারণ জানা না গেলেও কিছু উত্তেজক (trigger factor) এই মাথাব্যথার জন্য দায়ী, যেমন-

* মানসিক চাপ (stress)

* অনুপযুক্ত ভঙ্গিমা বা অবস্থান (posture)

* অপর্যাপ্ত ঘুম

* চোখের ক্লান্তি

* পানিশূন্যতা (dehydration)

* রক্তের কম শর্করা

Tension headache সাধারণত মৃদু থেকে মাঝারি তীব্রতা নিয়ে মাথার উভয় পাশে ব্যথা করে। মাথার উপরে চাপ, উভয় পাশে চাপ বা ফিতা দিয়ে মাথার চার পাশে চাপ অনুভূত হয়। এ মাথাব্যথা ৩০ মিনিট থেকে কয়েক ঘণ্টা, এমনকি কয়েক দিনও থাকতে পারে।

প্রতিকার

* রোগীকে শিক্ষা এবং পরামর্শ (education and counseling)

* জীবনধারা পরিবর্তন- নিয়মিত ঘুম, মানসিক চাপ কমানো (lifestyle modify)

* উত্তেজক (trigger factor) বর্জন

* মেডিকেশন- প্যারাসিটামল, NSAID (Naproxen, Ibuprofen), Aspirin, Amitriptyline

মাইগ্রেন

মাইগ্রেন দ্বিতীয় common headache। মাঝারি থেকে তীব্র মাথাব্যথা হয়। ২০ শতাংশ মহিলা এবং ৬ শতাংশ পুরুষ Migraine মাথাব্যথায় ভোগে। মাথাব্যথার সঙ্গে ২০ শতাংশ লোকের sensory উপসর্গ (Aura) থাকে। Aura সাধারণত চোখের সামনে তারা জ্বলজ্বল করে বা পর্দার মতো পড়ে। ১৫ থেকে ৩০ মিনিট স্থায়ী হয়। এরপর মাথার একপাশে ছটকানো (pulsatile /throbbing) মাথাব্যথা হয়, যা ৪ ঘণ্টা থেকে ৩ দিন স্থায়ী হতে পারে। মাথাব্যথার সঙ্গে বমি বা বমি বমি ভাব, আলো ও শব্দ সংবেদনশীলতা থাকে। Migraine-এর প্রকৃত কারণ জানা যায়নি। পূর্বে রক্তনালির প্রসারণকে দায়ী করা হতো। বর্তমানে মস্তিষ্কের স্নায়ু বিকলতা (Dysfunction)কে দায়ী বলে ধারণা করা হয়। তবে কিছু উত্তেজক (trigger) Migraine মাথাব্যথাকে ঘটায়। এগুলো হলো-

* চকলেট, পনির, প্রক্রিয়াজাত মাংস, সিম, বাদাম, দুধ, মাখন ও ঘি

* আলোর ঝলকানি

* তীব্র শব্দ

* তীব্র ঘ্রাণ

* অতিরিক্ত ঠাণ্ডা ও গরম

প্রতিকার

* উত্তেজক এড়িয়ে চলা

* মাথাব্যথা কমানোর জন্য মাঝারি ব্যথায় প্যারাসিটামল, অ্যাসপিরিন, আইবুপ্রফেন ব্যবহার করা যায়। সঙ্গে বমির জন্য ডমপেরিডন খাওয়া দরকার। তীব্র ব্যথা হলে ট্রিপটেন জাতীয় ওষুধ যেমন- almitriptane, rizatriptane খেতে হবে।

* মাথাব্যথা যদি মাসে দুবারের বেশি হয়, ১২ ঘণ্টার বেশি স্থায়ী হয় বা তীব্র মাথাব্যথা হয়, তাহলে প্রতিরোধের জন্য বিটাব্লকার, এমিট্রিটাইসিন বা anticonuvlsant (valproate, topiramate) ব্যবহার করা যায়।

* Biofeedback, চিকিৎসকের পরামর্শ।

Cluster headache

Cluster headache-এ তীব্র মাথাব্যথা হয়। এ ধরনের মাথাব্যথা খুব কম হয় (rare). Cluster headache দিনের নির্দিষ্ট সময় এক পাশের চোখের চতুর্দিকে তীব্র ব্যথা হয়। ব্যথার সঙ্গে চোখ ও একই পাশের নাক দিয়ে পানি পড়ে এবং চোখ লাল হয়। ব্যথা ১৫ মিনিট থেকে ১৮০ মিনিট পর্যন্ত স্থায়ী হয়। দিনে ১-২ বার হতে পারে। এমনই করে একনাগাড়ে কয়েক দিন বা কয়েক সপ্তাহ হতে পারে। তারপর কয়েক মাস বা বছর ভালো থাকে।

প্রতিকার

* চর্মের নিচে Sumatriptan ইনজেকশন বা ১০০ শতাংশ অক্সিজেন

* প্রতিরোধ Lithium, verapamil বা Steroid

Chronic daily headache

তিন মাসের বেশি সময় ধরে যদি মাথাব্যথা মাসে ১৫ দিন বা তার অধিক সময়কাল হয়ে থাকে তাকে Chronic daily headache বলা হয়। ৪ ধরনের প্রাইমারি headache-এ এরকম হতে পারে। যেমন-

* Chronic migraine

* Chronic tension headache

* New daily persistent headache

* Hemicranias continua

Sinus Headache

Sinus Headache সাইনাস প্রদাহের ফলে হয়। গালের উঁচু স্থানে, নাকের গোড়া ও কপালে সার্বক্ষণিক মৃদু ব্যথা এবং সঙ্গে জ্বর সর্দি থাকে।

Medication Overuse Headache

মাথাব্যথার জন্য যদি কেহ সপ্তাহে দুই থেকে তিন দিন বা মাসে ১০ দিনের বেশি মাথাব্যথার ওষুধ খায়, তবে এ ধরনের মাথাব্যথা হতে পারে।

মাথাব্যথায় চিকিৎসকের পরামর্শই উত্তম।